Turinys
Riebalų kaupimasis kepenyse, techniškai vadinamas riebiomis kepenimis, yra labai dažna problema, kurią gali sukelti tokie rizikos veiksniai kaip nutukimas, diabetas, didelis cholesterolio kiekis ir per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
Nors simptomai pasireiškia ne visada, gali būti, kad kai kuriems žmonėms skauda dešinę pilvo pusę, patinęs pilvas, pykina, vemia ir apskritai bloga savijauta. Esant šiems simptomams, reikia kreiptis į hepatologą, kuris atliktų tyrimus, įvertinančius kepenų funkcionavimą ir ligos sunkumą. Patikrinkite keletą testų, kuriais įvertinama kepenų sveikata.
Kepenų riebalus galima kontroliuoti pakeitus mitybą ir reguliariai atliekant fizinius pratimus, svarbu laikytis tinkamo gydymo, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip cirozė.
Kepenų steatozės laipsniai
Kepenų riebalus pagal jų sunkumą galima suskirstyti į:
- 1 laipsnio arba paprasta kepenų steatozė: riebalų perteklius laikomas nekenksmingu. Paprastai simptomų nėra, o problema atrandama tik atliekant įprastą kraujo tyrimą;
- 2 laipsnio arba nealkoholinė kepenų steatozė: be riebalų pertekliaus, kepenys taip pat uždegimas, dėl kurio gali pasireikšti kai kurie simptomai, tokie kaip skausmas dešinėje pilvo pusėje ir patinęs pilvas;
- 3 laipsnio arba kepenų fibrozė: yra riebalų ir uždegimo, kurie sukelia organo ir kraujagyslių pokyčius aplink jį, tačiau kepenys vis tiek veikia normaliai;
- 4 laipsnio arba kepenų cirozė: tai sunkiausia ligos fazė ir pasireiškia po daugelio metų uždegimo, kuriai būdingi visos kepenų pokyčiai, dėl kurių sumažėja jos dydis ir lieka netaisyklinga forma. Cirozė gali progresuoti iki vėžio ar kepenų mirties, dėl ko reikia persodinti organą.
Taigi, be organo riebalų kiekio įvertinimo, taip pat svarbu patikrinti, ar nėra uždegimo, nes tai yra pagrindinė ląstelių mirties priežastis šiame organe. Norėdami įvertinti ligos progresavimą, gydytojas gali nurodyti kepenų elastografijos atlikimą, kuris yra greitas ir neskausmingas tyrimas ir kuris yra labai efektyvus stebint kepenų liga sergančius žmones. Supraskite, kaip atliekama kepenų elastografija.
Pagrindiniai simptomai
Paprastai ankstyvosiose ligos stadijose jokių simptomų nėra, todėl steatozė dažnai nustatoma atsitiktinai, atliekant kitų ligų diagnozavimo tyrimus.
Tačiau pažengusiose stadijose skausmas gali atsirasti viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, nepaaiškinamas svorio kritimas, nuovargis ir bendras negalavimas, pavyzdžiui, su pykinimu ir vėmimu. Cirozės atvejais taip pat gali pasireikšti kiti simptomai, tokie kaip odos ir akių pageltimas, kūno niežėjimas ir pilvo, kojų bei kulkšnių patinimas. Patikrinkite išsamesnį riebių kepenų simptomų sąrašą.
Pagrindinės kepenų steatozės priežastys
Riebalų priežastys kepenyse vis dar nėra gerai suprantamos, tačiau mechanizmas, lemiantis ligos atsiradimą, šiandien yra kelių tyrimų objektas. Manoma, kad riebalų kaupimasis kepenyse yra susijęs su disbalansu tarp organizmo riebalų vartojimo ir sintezės bei jų naudojimo ir pašalinimo. Savo ruožtu šis disbalansas gali būti susijęs su genetiniais, mitybos ir aplinkos veiksniais.
Nors priežastys dar nėra žinomos, žmonėms, vartojantiems alkoholinius gėrimus, riebalų išsivystymo kepenyse rizika yra daug didesnė ir gali būti padidinta, kai yra kitų rizikos veiksnių, tokių kaip:
- Nutukimas;
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- Aukštas spaudimas;
- Didelis cholesterolio kiekis;
- Amžius virš 50 metų;
- Būti rūkančiu;
- Turi hipotirozę.
Be to, bariatrinės chirurgijos ir kitos svorio metimo procedūros padidina kepenų riebalų išsivystymo riziką dėl metabolizmo pokyčių, kuriuos sukelia greitas svorio metimas. Tačiau ši problema taip pat gali kilti žmonėms, neturintiems rizikos faktoriaus, ir gali turėti įtakos net vaikams ir nėščioms moterims.
Kaip patvirtinti diagnozę
Kepenų pokyčius iš pradžių galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, įvertinantį to organo gaminamas medžiagas. Ir jei yra pakitusių verčių, rodančių, kad kepenys neveikia gerai, gydytojas gali skirti papildomų tyrimų, tokių kaip ultragarsas, tomografija, kepenų elastografija, magnetinio rezonanso tomografija ar biopsija.
Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad riebalai kepenyse ne visada sukelia kraujo tyrimų pokyčius, o tai gali atidėti ligos diagnozę, kol pacientas atliks ultragarsinį tyrimą, kad ištirtų kitas problemas.
Geriau supraskite, kaip pasiekti diagnozę
Kepenų steatozės buvimą ne visada atspindi hepatogramos pokyčiai, todėl reikia atsižvelgti į rezultatus, įvertinančius ląstelių pažeidimą, cholestazę ir kepenų funkciją, kaip aprašyta toliau:
Kepenų ląstelių pažeidimo tyrimai
Transaminazės išsiskiria į kraują po kepenų pažeidimo. AST, anksčiau žinomas kaip TGO, gaminamas kepenyse, inkstuose ir raumenyse, o padidėjęs jo kiekis yra labiau susijęs su kepenų pažeidimais, o ALT, anksčiau vadinamas TGP, taip pat yra išreikštas širdyje, raumenyse ir eritrocituose.
Šarminė fosfatazė gaminasi placentoje, inkstuose, žarnyne ir leukocituose, taip pat gali padidėti paauglystėje ir nėštumo metu. Galiausiai gammaglutamilo transpeptidazę, akronimą GGT, galima rasti inkstų kanalėliuose, kepenyse, kasoje ir žarnyne.
Kepenų funkcijos tyrimai
Norint įvertinti kepenų funkciją, reikia patikrinti albuminemijos, bilirubinemijos ir protrombino laiko rezultatus, svarbius produktus, atspindinčius kepenų veiklą.
Diagnostika
Kepenų tyrimų pokyčių buvimas gali rodyti:
- Alkoholinė kepenų liga: AST / ALT santykis paprastai yra 2: 1 arba didesnis. Nepatikimos ligos istorijos atvejais normali šarminės fosfatazės, padidėjusio GGT ir makrocitozės rezultatai rodo šią diagnozę;
- Lėtinis virusinis hepatitas: sukelia kelių kepenų funkcijos parametrų pokyčius;
- Autoimuninis hepatitas: dažniausiai pasireiškia jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, sergančioms autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatologinės problemos ir autoimuninė skydliaukė.
- Kepenų steatozė: dažniausia kepenų funkcijos pokyčių priežastis, tačiau jos diagnozė yra neįtraukimas. Stebėkite nutukimą, diabetą ir dislipidemiją, o biopsija yra saugiausia diagnostikos priemonė.
- Išeminis hepatitas: pasireiškia esant mažam kraujotakos tūriui, pvz., Hipotenzijai ir kraujavimui, ir padidėjęs ALT, AST ir laktato dehidrogenazės lygis.
- Toksinis hepatitas: nustatomas daugiausia surinkus išsamią pacientų anamnezę, tačiau dažniausia paracetamolio perdozavimo priežastis.
- Cholestazinis kepenų pažeidimas: šiek tiek padidėjęs AST ir ALT kiekis, kartu padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis.
Jei pacientui nėra jokių simptomų ir visi pirminiai vertinimai yra neigiami, pradėkite gydymą pakeisdami gyvenimo būdą, svorio metimą, gretutinių ligų kontrolę ir galimai hepatotoksinių vaistų, tokių kaip amiodaronas, sustabdymą.
Egzaminas turi būti pakartotas po 6 mėnesių, o jei pokyčiai išlieka, atlikite ultragarso tyrimą ir gali tekti skirti papildomus tyrimus, tokius kaip tomografija ir biopsija.
Kaip atliekamas gydymas
Kepenų riebalai gydomi daugiausia keičiant dietą, reguliariai mankštinantis ir pašalinant alkoholio vartojimą. Be to, būtina numesti svorio ir kontroliuoti ligas, kurios dar labiau pablogina problemą, pvz., Diabetą, hipertenziją ir padidėjusį cholesterolio kiekį. Štai pavyzdys, kaip turėtų atrodyti kepenų riebalų dieta.
Nėra jokių specialių priemonių riebalinėms kepenų ligoms gydyti, tačiau gydytojas gali rekomenduoti hepatito B vakcinas, kad būtų išvengta tolesnės kepenų ligos. Kai kurios namų gynimo priemonės taip pat gali būti naudojamos gydymui, tokios kaip arbatmedžio ar artišoko arbata, prieš jas vartojant svarbu pirmiausia paprašyti savo gydytojo leidimo.
Šiame vaizdo įraše pateikiami mūsų dietologo patarimai, kaip kontroliuoti ir sumažinti kepenų riebalus: