Turinys
Pancitopenija atitinka visų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimą, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimą, kuris sukelia tokius požymius ir simptomus kaip blyškumas, nuovargis, mėlynės, kraujavimas, karščiavimas ir polinkis į infekcijas.
Tai gali atsirasti dėl kaulų čiulpuose sumažėjusios ląstelių gamybos, dėl vitaminų trūkumo, genetinių ligų, leukemijos ar leišmaniozės, taip pat dėl kraujo ląstelių sunaikinimo kraujyje dėl imuninių ar stimuliuojančių ligų. pavyzdžiui blužnies.
Gydymas pancitopenija turėtų būti atliekamas pagal bendrosios praktikos gydytojo arba hematologo nurodymus pagal pancitopenijos priežastį, kuri gali apimti kortikosteroidų, imunosupresantų, antibiotikų vartojimą, kraujo perpylimą ar, pavyzdžiui, blužnies pašalinimą, kurios nurodomos tik atsižvelgiant į kiekvieno paciento poreikius.
Pagrindiniai simptomai
Pancitopenijos požymiai ir simptomai yra susiję su raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimu kraujyje, pagrindiniai:
Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas | Leukocitų sumažėjimas | Trombocitų sumažėjimas |
Tai sukelia anemiją, sukeliančią blyškumą, silpnumą, nuovargį, galvos svaigimą, širdies plakimą. | Tai pablogina imuninės sistemos veikimą, padidina polinkį į infekcijas ir karščiavimą. | Tai apsunkina kraujo krešėjimą, padidina kraujavimo riziką ir sukelia mėlynes, mėlynes, petechijas, kraujavimus. |
Priklausomai nuo atvejo, taip pat gali būti požymių ir simptomų, atsirandančių dėl pancitopeniją sukeliančios ligos, pavyzdžiui, padidėjęs pilvas dėl padidėjusios blužnies, padidėję limfmazgiai, kaulų apsigimimai ar pakitimai odoje.
Pancitopenijos priežastys
Pancitopenija gali atsirasti dėl dviejų situacijų: kai kaulų čiulpai neteisingai gamina kraujo ląsteles arba kai kaulų čiulpai gamina teisingai, tačiau ląstelės yra sunaikintos kraujotakoje. Pagrindinės pancitopenijos priežastys yra šios:
- Toksiškų vaistų, tokių kaip kai kurie antibiotikai, chemoterapija, antidepresantai, prieštraukuliniai ir raminamieji, vartojimas;
- Radiacijos ar cheminių veiksnių, tokių kaip benzenas ar DDT, poveikis;
- Vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas maiste;
- Genetinės ligos, tokios kaip Fanconi anemija, įgimta diskeratozė ar Gaucher liga;
- Kaulų čiulpų sutrikimai, tokie kaip mielodisplastinis sindromas, mielofibrozė ar naktinė paroksizminė hemoglobinurija;
- Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, Sjogreno sindromas arba autoimuninis limfoproliferacinis sindromas;
- Infekcinės ligos, tokios kaip leišmaniozė, bruceliozė, tuberkuliozė ar ŽIV;
- Vėžys, pvz., Leukemija, išsėtinė mieloma, mielofibrozė arba kitų kaulų čiulpų vėžio metastazės.
- Ligos, skatinančios blužnies ir kūno gynybinių ląstelių poveikį kraujo ląstelėms sunaikinti, tokios kaip kepenų cirozė, mieloproliferacinės ligos ir hemofagocitiniai sindromai.
Be to, ūminės infekcinės ligos, kurias sukelia bakterijos ar virusai, pavyzdžiui, citomegalovirusas (CMV), gali sukelti stiprią imuninę organizmo reakciją, galinčią infekcijos metu ūmiai sunaikinti kraujo ląsteles.
Kaip diagnozė
Pancitopenija diagnozuojama nustatant bendrą kraujo tyrimą, kurio metu tikrinamas raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir sumažėjusių trombocitų kiekis kraujyje. Tačiau taip pat svarbu nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado pancitopenija, kuri turi būti atlikta vertinant bendrosios praktikos gydytoją arba hematologą, stebint paciento klinikinę istoriją ir fizinį tyrimą. Be to, norint nustatyti pancitopenijos priežastį, gali būti rekomenduojami kiti tyrimai, pavyzdžiui:
- Geležies, feritino, persodinimo transferinu ir retikulocitų kiekis serume;
- Vitamino B12 ir folio rūgšties dozės;
- Infekcijos tyrimai;
- Kraujo krešėjimo profilis;
- Imunologiniai tyrimai, pvz., „Coombs Direct“;
- Mielograma, kurios metu imami kaulų čiulpai, siekiant gauti daugiau informacijos apie šios vietos ląstelių savybes. Patikrinkite, kaip atliekama mielograma ir kada ji yra nurodyta;
- Kaulų čiulpų biopsija, kurios metu įvertinamos ląstelių savybės, yra vėžio ar kitų ligų įsiskverbimai ir fibrozė. Sužinokite, kaip tai daroma ir kokia yra kaulų čiulpų biopsija.
Taip pat gali būti paskirti specialūs tyrimai dėl ligos, kurią įtaria gydytojas, pvz., Daugybinės mielomos imunelektroforezė arba kaulų čiulpų kultūra, siekiant nustatyti infekcijas, pvz., Leišmaniozę.
Kaip atliekamas gydymas
Gydant pancitopeniją vadovaujasi hematologas, atsižvelgdamas į jo priežastį, ir gali apimti imunitetą veikiančių vaistų, tokių kaip metilprednizolonas ar prednizonas, arba imunosupresantų, tokių kaip ciklosporinas, autoimuninių ar uždegiminių ligų atveju. Be to, jei pancitopenija atsirado dėl vėžio, gydymas gali apimti kaulų čiulpų transplantaciją.
Infekcijų atveju nurodomi konkretūs kiekvieno mikroorganizmo gydymo būdai, pavyzdžiui, leišmaniozės atveju antibiotikai, antivirusiniai vaistai ar penkiavalentiai vaistai. Kraujo perpylimas ne visada nurodomas, tačiau gali prireikti sunkiais atvejais, kai reikia greitai pasveikti, atsižvelgiant į priežastį.