Turinys
Megakolonas yra storosios žarnos išsiplėtimas kartu su sunkumais pašalinti išmatas ir dujas, kurį sukelia žarnyno nervų galūnių pažeidimai. Tai gali būti įgimtos kūdikio ligos, vadinamos Hirschsprungo liga, rezultatas, arba ji gali būti įgyta per visą gyvenimą, pavyzdžiui, dėl Chagaso ligos.
Kita megakolono forma yra dėl ūmaus ir sunkaus žarnyno uždegimo, vadinamo toksiniu megakolonu, kurį paprastai išsivysto žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga, sukeliantys intensyvų žarnų išsiplėtimą, karščiavimą, greitą širdies plakimą ir mirties riziką.
Praradus šios ligos susitraukimus ir tuštinimąsi, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant pablogėja, vėmimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Nepaisant to, kad megakolonas negali būti gydomas, jis gali būti gydomas pagal jo priežastį ir susideda iš simptomų palengvinimo, vartojant vidurius ir žarnyno ploviklius, arba atliekant operaciją pašalinant pažeistą žarnyno dalį, koreguojant tam tikru būdu. aiškesni pokyčiai.
Pagrindiniai požymiai ir simptomai
Dėl sutrikusio tuštinimosi pajėgumų megakolono požymiai ir simptomai yra šie:
- Žarnyno vidurių užkietėjimas arba vidurių užkietėjimas, kuris laikui bėgant blogėja ir netgi gali sustabdyti išmatų ir dujų šalinimą;
- Evakuacijai reikia naudoti vidurius laisvinančius vaistus ar žarnyno plovimą;
- Pūtimas ir diskomfortas pilve;
- Pykinimas ir vėmimas, kurie gali būti stiprūs ir netgi pašalinti išmatų turinį.
Šių simptomų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, todėl simptomus galima pastebėti pirmosiomis gyvenimo dienomis, kaip ir įgimto megakolono atveju, arba juos galima pastebėti praėjus mėnesiams ar metams, kaip įgyto megakolono atvejis, nes liga progresuoja lėtai.
Pagrindinės priežastys
„Megacolon“ gali atsirasti dėl kelių priežasčių, kurios gali atsirasti nuo gimimo arba įgyti visą gyvenimą. Dažniausios priežastys yra:
1. Įgimtas megakolonas
Šis pakitimas, žinomas kaip Hirschsprungo liga, yra liga, kuri gimsta su kūdikiu dėl žarnyne esančių nervinių skaidulų trūkumo ar nebuvimo, o tai trukdo tinkamai veikti išmatoms pašalinti, kurios kaupiasi ir sukelia simptomai.
Ši liga yra reta, sukelta genetinių pokyčių, o simptomai jau gali pasireikšti nuo pirmųjų valandų ar dienų po gimimo. Tačiau, jei pakitimai ir simptomai yra lengvi, teisingai nustatyti ligą gali prireikti savaičių ar mėnesių, o šiais atvejais kūdikiui augimas vėluoja dėl mažesnio maistinių medžiagų įsisavinimo gebėjimo. maisto produktai.
Kaip patvirtinti: įgimto megakolono diagnozė nustatoma stebint vaiko simptomus gydytojui, atliekant fizinę apžiūrą, be to, reikalaujant atlikti tokius tyrimus kaip pilvo rentgenograma, nepermatoma klizma, anorektalinė manometrija ir tiesiosios žarnos biopsija, leidžianti patvirtinti ligą. .
Kaip gydyti: Iš pradžių gali būti atliekama laikina kolostomijos operacija, kad kūdikis išmatas galėtų praleisti per mažą maišelį, pritvirtintą prie pilvo. Tada numatoma galutinė operacija, maždaug 10–11 mėnesių amžiaus, pašalinant pažeistą žarnyno dalį ir pertvarkant žarnyno tranzitą.
2. Megacolon įsigijo
Pagrindinė priežastis ir įgytas megakolonas yra Chagaso liga, vadinama chagazine megakolona, kuri atsiranda dėl žarnyno nervų galūnių pažeidimų, kuriuos sukelia pirmuonių infekcija.Trypanosoma cruzi, perduodamas įkandus vabzdžių kirpėjui.
Kitos išsiplėtimo ir sustojusios žarnyno funkcijos priežastys, įgytos per visą gyvenimą, yra šios:
- Cerebrinis paralyžius;
- Diabetinė neuropatija;
- Nugaros smegenų pažeidimai;
- Endokrinologinės ligos, tokios kaip hipotirozė, feochromocitoma ar porfirija;
- Kraujo elektrolitų pokyčiai, pvz., Kalio, natrio ir chloro trūkumas;
- Sisteminės ligos, tokios kaip skleroderma ar amiloidozė;
- Žarnyno randai, kuriuos sukelia radioterapija ar žarnos išemija;
- Lėtinis vidurių užkietėjimo vaistų, tokių kaip anticholinerginiai ir antispazminiai vaistai, arba vidurius vartojantys vaistai;
Megakolonas taip pat gali būti funkcinio tipo, kurio tiksli priežastis nėra žinoma, tačiau tikriausiai atsirado dėl lėtinio, sunkaus žarnyno vidurių užkietėjimo, kuris nėra tinkamai gydomas ir laikui bėgant pablogėja.
Kaip patvirtinti: norint diagnozuoti įgytą megakoloną, reikalingas gastroenterologo ar koloproktologo įvertinimas, kuris išanalizuos klinikinę istoriją ir fizinį tyrimą ir paskirs tokius tyrimus kaip pilvo rentgenograma, nepermatoma klizma ir, jei kyla abejonių dėl priežasties. žarnyno biopsija, leidžianti patvirtinti.
Kaip gydyti: gydymas atliekamas tam, kad žarnynas pašalintų išmatas ir dujas. Iš pradžių tai galima padaryti vidurius paleidžiančiais vaistais, pavyzdžiui, laktulioze ar bisakodilu, ir žarnyno plovimo priemonėmis, tačiau kai simptomai yra intensyvūs ir šiek tiek nepagerėjus, koloproktologas pašalina pažeistos žarnyno dalies operaciją.
3. Toksiškas megakolonas
Toksiškas megakolonas yra ūmi ir rimta tam tikro tipo žarnyno uždegimo, daugiausia dėl Krono ligos ar opinio kolito, komplikacija, nors tai gali būti siejama su bet kokio tipo kolitu, nesvarbu, ar dėl žarnos sukimo, divertikulito, žarnyno išemijos ar storosios žarnos vėžio obstrukcija.
Toksiško megakolono būklės metu intensyvus žarnyno išsiplėtimas, kuris greitai, sunkiai evoliucionuoja ir sukelia mirtį dėl intensyvaus organizme vykstančio uždegimo. Be to, atsiranda požymių ir simptomų, tokių kaip karščiavimas viršija 38,5ºC, širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių per minutę, baltųjų kraujo kūnelių perteklius kraujyje, anemija, dehidracija, psichinė sumišimas, kraujo elektrolitų pakitimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.
Kaip patvirtinti: toksiško megakolono patvirtinimas atliekamas atliekant medicininį įvertinimą, atliekant pilvo rentgeno tyrimą, kuris parodo žarnyno išsiplėtimą, kurio plotis didesnis kaip 6 cm, atliekant fizinį tyrimą ir klinikinius požymius bei simptomus.
Kaip gydyti: Gydymas skirtas kontroliuoti simptomus, pakeisti kraujo elektrolitus, naudoti antibiotikus ir kitus vaistus, skirtus žarnyno uždegimui mažinti, tokius kaip kortikosteroidai ir priešuždegiminiai vaistai. Tačiau jei liga ir toliau blogėja, operacija, skirta visiškai pašalinti storąją žarną, gali būti nurodyta kaip būdas pašalinti uždegimo židinį ir leisti nukentėjusiam žmogui pasveikti.
Sukūrė: „Tua Saúde“ redakcijos komanda