Turinys
Prostatos operacija, vadinama prostatektomija, yra pagrindinė prostatos vėžio gydymo forma, nes daugeliu atvejų įmanoma pašalinti visą piktybinį naviką ir galutinai išgydyti vėžį, ypač kai liga dar blogai išsivysto ir dar nėra pasiekė kitus organus.
Ši operacija, pageidautina, atliekama vyrams iki 75 metų, be lėtinių ligų, tokių kaip diabetas ir hipertenzija, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys ir kurie dar neturi metastazių. Nors šis gydymas yra labai efektyvus, chemoterapija ir radioterapija po operacijos taip pat gali būti rekomenduojama pašalinti visas piktybines ląsteles, kurios galėjo likti vietoje.
Prostatos vėžys auga lėtai, todėl, nustačius diagnozę, nereikia atlikti operacijos iš karto, galint įvertinti jos raidą per tam tikrą laiką, nepadidinant komplikacijų rizikos.
Kaip atliekama operacija
Operacija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau ją galima atlikti ir naudojant stuburo anesteziją, kuri taikoma stuburui, atsižvelgiant į chirurginę techniką, kuri bus atlikta.
Operacija trunka vidutiniškai nuo 40 minučių iki 2 valandų, o ligoninėje paprastai reikia išbūti apie 3–5 dienas. Prostatektomija susideda iš prostatos pašalinimo, įskaitant prostatos šlaplę, sėklines pūsleles ir kraujagyslių ampules. Ši operacija taip pat gali būti siejama su dvišale limfadenektomija, kurią sudaro limfmazgių pašalinimas iš dubens srities.
Pagrindinės prostatektomijos rūšys
Norint pašalinti prostatą, operacija gali būti atliekama laparoskopijos būdu, tai yra per mažas pilvo skylutes, per kurias praeina instrumentai, kuriais pašalinamas prostatos, arba atliekant laparotomiją, kai odoje daromas didesnis pjūvis.
Pagrindinės naudojamos chirurgijos rūšys:
- Radikali retropubinė prostatektomija: taikydamas šią metodiką, gydytojas atlieka nedidelį odos pjūvį šalia bambos, kad pašalintų prostatą;
- Radikali tarpvietės prostatektomija: tarp išangės ir kapšelio daromas pjūvis ir pašalinama prostata. Ši technika naudojama rečiau nei ankstesnė, nes yra didesnė rizika pasiekti nervus, atsakingus už erekciją, o tai gali sukelti erekcijos disfunkciją;
- Robotinė radikali prostatektomija: taikydamas šią techniką, gydytojas valdo mašiną robotinėmis rankomis, todėl technika yra tikslesnė ir mažesnė pasekmių rizika. Tačiau tai labai reta ir brangesnė technika;
- Transuretralinė prostatos rezekcija: ji paprastai atliekama gydant gerybinę prostatos hiperplaziją, tačiau vėžio atveju ji taip pat padeda palengvinti kai kuriuos simptomus, pavyzdžiui, sunkumus šlapinantis.
Daugeliu atvejų tinkamiausia technika yra atliekama atliekant laparoskopiją, nes ji sukelia mažiau skausmo, sumažėja kraujo netekimas ir greitesnis atsigavimo laikas.
Kaip atsigauna po prostatektomijos
Po prostatos operacijos atsigauna gana greitai ir rekomenduojama ilsėtis, vengiant pastangų, maždaug 10–15 dienų. Praėjus šiam laikui, galite grįžti prie kasdienės veiklos, tokios kaip vairavimas ar darbas, tačiau leidimas dėti dideles pastangas išduodamas tik praėjus 90 dienų nuo operacijos dienos. Intymų kontaktą galima atnaujinti po 40 dienų.
Pooperaciniu prostatektomijos laikotarpiu būtina įdėti šlapimo pūslės zondą, vamzdelį, kuris šlapimą iš šlapimo pūslės pateks į maišą, nes šlapimo takai tampa labai uždegimi, užkertant kelią šlapimo patekimui. Šis zondas turėtų būti naudojamas nuo 1 iki 3 savaičių, o jį pašalinti reikia tik gydytojui rekomendavus. Sužinokite, kaip šiuo laikotarpiu prižiūrėti šlapimo pūslės kateterį.
Be chirurgijos, gali prireikti chemoterapijos ir radioterapijos, kad sunaikintų piktybines ląsteles, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu arba kurios išplito į kitus organus, neleidžiant joms toliau daugintis.
Galimos operacijos pasekmės
Be bendros rizikos, tokios kaip infekcija rando vietoje ar kraujavimas, prostatos vėžio operacija gali turėti kitų svarbių pasekmių, tokių kaip:
1. Šlapimo nelaikymas
Po operacijos vyrui gali kilti tam tikrų sunkumų kontroliuojant šlapimo išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda šlapimo nelaikymas. Šis nelaikymas gali būti lengvas ar visiškas ir paprastai trunka kelias savaites ar mėnesius po operacijos.
Ši problema būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau ji gali atsitikti bet kuriame amžiuje ir priklauso nuo vėžio išsivystymo laipsnio ir operacijos tipo. Gydymas paprastai prasideda nuo fizioterapijos seansų, atliekant dubens pratimus ir mažus instrumentus, pvz biofeedbackir kineziterapija. Kraštutiniais atvejais, norint ištaisyti šią disfunkciją, galima atlikti operaciją. Žr. Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti šlapimo nelaikymą.
2. Erekcijos disfunkcija
Erekcijos disfunkcija yra viena dažniausių ir nerimą keliančių komplikacijų vyrams, nesugebantiems pradėti ar išlaikyti erekcijos. Taip atsitinka todėl, kad šalia prostatos yra svarbūs erekciją kontroliuojantys nervai. Taigi, erekcijos disfunkcija yra dažnesnė labai išsivysčiusio vėžio atvejais, kai būtina pašalinti daug paveiktų vietų, taip pat gali tekti pašalinti nervus.
Kitais atvejais erekciją gali paveikti tik aplink prostatą esančių audinių uždegimas, kuris spaudžia nervus. Šie atvejai paprastai pagerėja kelis mėnesius ar metus, kai audiniai atsistato.
Pirmaisiais mėnesiais urologas gali rekomenduoti kai kurias priemones, tokias kaip Vardenafil arba Sildenafil, kurios padeda pasiekti patenkinamą erekciją. Sužinokite daugiau apie tai, kaip gydyti erekcijos disfunkciją.
3. Nevaisingumas
Prostatos vėžio chirurgija nutraukia sėklidžių, kuriose gaminasi spermatozoidai, ir šlaplės ryšį. Todėl žmogus nebegalės vaiko pagimdyti natūraliomis priemonėmis. Sėklidės vis tiek gamins spermatozoidus, tačiau nebus sunaikintos.
Kadangi dauguma prostatos vėžio paveiktų vyrų yra vyresnio amžiaus, nevaisingumas nėra pagrindinis rūpestis, tačiau jei esate jaunas vyras ar norite turėti vaikų, rekomenduojama pasikalbėti su urologu ir įvertinti spermos išsaugojimo galimybę specializuotose klinikose. .
Egzaminai ir konsultacijos po operacijos
Baigę gydymą nuo prostatos vėžio, turite atlikti PSA egzaminą kas 6 mėnesius 5 metus. Kaulų densitometrija ir kiti vaizdo tyrimai taip pat gali būti atliekami kasmet, siekiant užtikrinti, kad viskas gerai, arba kuo anksčiau diagnozuoti bet kokius pokyčius.
Emocinė sistema ir seksualumas gali būti labai sukrėtę, todėl gali būti nurodyta, kad gydymo metu ir pirmuosius kelis mėnesius jų laikysis psichologas. Šeimos ir artimų draugų palaikymas taip pat yra svarbi pagalba norint elgtis ramiai.
Ar vėžys gali grįžti?
Taip, vyrams, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, yra didesnė rizika susirgti kitų rūšių vėžiu, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos, leukemijos, žarnyno ar šlapimo pūslės. Taigi patartina išlaikyti sveikus įpročius ir nerūkyti, be to, periodiškai atliekant diagnostinius tyrimus, kai tik to reikalauja gydytojas, nes kuo anksčiau jis diagnozuojamas, tuo didesnė tikimybė išgydyti.