Turinys
Diabetas insipidus yra šlapimo koncentracijos sutrikimas, dėl kurio jis perteklinis vanduo, sukelia dehidrataciją ir daug troškulio. Tai atsitinka dėl sumažėjusios antidiuretinio hormono arba ADH gamybos, dėl centrinės nervų sistemos pokyčių ar jos veikimo pokyčių, dėl inkstų nepakankamumo.
Šis cukrinis diabetas nėra cukrinio diabeto tipų dalis, atsirandanti dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Jei norite sužinoti apie cukrinio diabeto tipus, žiūrėkite čia.
Taigi pagrindinės diabeto insipidus priežastys yra šios:
1. Centrinis diabetas insipidus
Centrinį diabeto insipidus sukelia smegenų regiono, vadinamo hipotalamu, pokyčiai, prarandantys gebėjimą gaminti hormoną ADH, dar vadinamą vazopresinu, ir pagrindinės priežastys yra šios:
- Smegenų operacijos;
- Galvos trauma;
- Smegenų navikas arba aneurizma;
- Autoimuninės ligos;
- Genetinės ligos;
- Infekcijos smegenyse;
- Smegenis tiekiančių kraujagyslių obstrukcija.
Be pakankamo ADH lygio, kurį stimuliuoja smegenys, inkstai negali kontroliuoti šlapimo gamybos, kuris pradeda formuotis dideliais kiekiais ir siekia kelis litrus per dieną.
2. Nefrogeninis diabetas insipidus
Nefrogeninis diabetas insipidus atsiranda, kai antidiuretinio hormono koncentracija kraujyje yra normali, tačiau inkstai į tai nereaguoja normaliai. Pagrindinės priežastys yra šios:
- Vaistų, tokių kaip ličio, rifampicino, gentamicino ar egzaminų kontrastų, naudojimas;
- Policistinė inkstų liga;
- Sunkios inkstų infekcijos;
- Kalio kiekio kraujyje pokyčiai;
- Ligos, pavyzdžiui, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, išsėtinė mieloma, amiloidozė, sarkoidozė;
- Po inksto transplantacija;
- Inkstų vėžys;
- Nėštumas;
- Neaiškios ar idiopatinės priežastys.
Be to, yra nefrogeninio diabeto insipidus genetinių priežasčių, kurios yra retesnės ir rimtesnės, nes jos atsiranda nuo vaikystės.
Diabeto insipidus simptomai
Asmeniui, sergančiam cukriniu diabetu, yra tokie simptomai kaip per didelis troškulys ir šlapimo perteklius, todėl reikia vartoti daug skysčių. Be to, laikui bėgant, vartojant per daug skysčių, pablogėja jautrumas ir vis mažiau gaminasi antidiuretinis hormonas.
Taigi simptomai yra:
- Pernelyg didelis šlapimo kiekis - susidaro labai didelis šlapimo kiekis, ypač naktį. Pavyzdžiui, 70 kg sveriantis pacientas sugeba per vieną dieną šlapintis daugiau nei 3,5 litro šlapimo.
- Nekontroliuojamas troškulys - skatinamas nenormalus troškulys, dėl kurio padidėja skysčių vartojimas.
Norėdami diagnozuoti šią ligą, gydytojas turi paskirti šlapimo tyrimus, kad įvertintų jos tankį, be kraujo tyrimų natrio ir kalio vertėms įvertinti. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija gali būti atliekama siekiant įvertinti smegenų pokyčius, kurie gali sukelti diabeto insipidus.
Diabeto insipidus gydymas
Diabeto insipidus gydymas priklauso nuo kiekvieno žmogaus ligos sunkumo ir rūšies, kurią galima išgydyti arba užsitęsti kurį laiką. Lengvus ir vidutinio sunkumo atvejus galima kontroliuoti laikantis mažai druskos turinčios dietos ir vartojant kai kuriuos tiazidinius diuretikus, kurie padeda kontroliuoti šlapimo koncentraciją, pvz., Hidrochlorotiazidu ar kitais vaistais, tokiais kaip chlorpropamidas, karbamazepinai ar priešuždegiminiai vaistai.
Sunkesniais atvejais ir dėl centrinės priežasties ADH gali prireikti pakeisti vaistais desmopresinu arba DDAVP, kurie gali būti vartojami per veną, žodžiu arba įkvėpus.
Be to, kai įmanoma, svarbu kontroliuoti problemas, sukeliančias diabeto insipidus, pavyzdžiui, vaistų vartojimą ir infekcijas.