Turinys
Šiuo metu nėra žinomų vaistų, galinčių pašalinti naują koronavirusą iš organizmo, todėl dažniausiai gydymas atliekamas tik keliomis priemonėmis ir vaistais, galinčiais palengvinti COVID-19 simptomus.
Lengvesnius atvejus, kurių simptomai yra panašūs į įprastą gripą, galima gydyti namuose pailsėjus, drėkinant ir vartojant karščiavimą mažinančius vaistus bei skausmą malšinančius vaistus. Sunkiausius atvejus, kai pasireiškia intensyvesni simptomai ir komplikacijos, pvz., Plaučių uždegimas, reikia gydyti patekus į ligoninę, dažnai į intensyviosios terapijos skyrius, kad būtų užtikrintas tinkamas deguonies vartojimas ir stebimi požymiai. gyvybiškai svarbus.
Patvirtintos koronaviruso priemonės
Anvisa ir Sveikatos apsaugos ministerija koronaviruso gydymui patvirtinti vaistai gali palengvinti infekcijos simptomus, tokius kaip:
- Antipiretikai: sumažinti temperatūrą ir kovoti su karščiavimu;
- Analgetikai: malšina viso kūno raumenų skausmą;
- Antibiotikai: gydant galimas bakterines infekcijas, kurios gali atsirasti vartojant COVID-19.
Šios priemonės turėtų būti naudojamos tik vadovaujant gydytojui ir, nors jos yra patvirtintos naujam koronavirusui gydyti, jos negali pašalinti viruso iš organizmo, jos naudojamos tik simptomams palengvinti ir infekuotam asmeniui pagerinti.
Tiriamos gynimo priemonės
Be vaistų, kurie padeda palengvinti simptomus, kelios šalys kuria tyrimus su užkrėstais pacientais, siekdami nustatyti vaistą, galintį pašalinti virusą iš organizmo.
Tiriamų vaistų negalima vartoti be gydytojo nurodymo arba kaip infekcijos prevencijos būdo, nes jie gali sukelti įvairius šalutinius poveikius ir sukelti pavojų gyvybei.
Toliau pateikiamas pagrindinių tiriamų naujo koronaviruso vaistų sąrašas:
1. Remdesiviras
Tai plataus spektro antivirusinis vaistas, sukurtas gydant Ebolos viruso epidemiją, tačiau jis neparodė tokių teigiamų rezultatų kaip kitos medžiagos. Tačiau dėl plataus veikimo prieš virusus tiriama, ar jis gali pateikti geresnių rezultatų pašalindamas naują koronavirusą.
Pirmieji laboratoriniai šio vaisto tyrimai tiek JAV [1] [2], tiek Kinijoje [3] parodė daug žadantį poveikį, nes medžiaga sugebėjo užkirsti kelią naujo koronaviruso dauginimuisi ir dauginimuisi. ir kiti koronavirusų šeimos virusai.
Tačiau prieš pradedant vartoti šį vaistą kaip tam tikrą gydymo formą, jam reikia atlikti keletą tyrimų su žmonėmis, kad suprastų tikrąjį jo veiksmingumą ir saugumą. Taigi šiuo metu yra maždaug 6 tyrimai, atliekami su daugeliu pacientų, užsikrėtusių COVID-19, tiek JAV, tiek Europoje, tiek Japonijoje, tačiau rezultatai turėtų būti paskelbti tik balandžio mėnesį. dar nėra įrodymų, kad Remdesivir iš tikrųjų būtų galima saugiai naudoti norint pašalinti naują žmogaus koronavirusą.
2020 m. Balandžio 29 d. Atnaujinimas:
Remiantis „Gilead Sciences“ atliktu tyrimu [8], Jungtinėse Amerikos Valstijose, atrodo, kad Remdesivir vartojimas pacientams, sergantiems COVID-19, pateikia tuos pačius rezultatus per 5 ar 10 dienų gydymo laikotarpį, ir abiem atvejais pacientai išleidžiami iš ligoninės per maždaug 14 dienų, o šalutinis poveikis taip pat yra mažas. Šis tyrimas nenurodo vaisto veiksmingumo pašalinti naują koronavirusą laipsnio, todėl vis dar atliekami kiti tyrimai.
2020 m. Gegužės 16 d. Atnaujinimas:
Kinijoje atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 237 pacientai, kuriems buvo sunkus COVID-19 infekcijos poveikis [15], pranešė, kad šiuo vaistu gydytų pacientų sveikimas buvo šiek tiek greitesnis, palyginti su kontroliniais pacientais, vidutiniškai 10 dienų, palyginti su kontroliniais pacientais. 14 dienų, kurias pateikė placebu gydyta grupė.
Atnaujinkite 2020 m. Gegužės 22 d .:
Išankstinėje kito tyrimo, atlikto Jungtinėse Amerikos Valstijose, atliekant Remdesivir [16], ataskaitoje taip pat pažymėta, kad šio vaisto vartojimas, atrodo, sutrumpina hospitalizuotų suaugusiųjų sveikimo laiką ir sumažina apatinių kvėpavimo takų infekcijos riziką.
Atnaujinkite 2020 m. Liepos 26 d .:
Remiantis Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos atliktu tyrimu [26], remdesiviras sutrumpina ICU pacientų gydymo laiką.
2. Deksametazonas
Deksametazonas yra kortikosteroidų tipas, plačiai vartojamas pacientams, turintiems lėtinių kvėpavimo takų problemų, tokių kaip astma, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas esant kitoms uždegimo problemoms, tokioms kaip artritas ar odos uždegimas. Šis vaistas buvo išbandytas kaip būdas sumažinti COVID-19 simptomus, nes jis gali padėti sumažinti kūno uždegimą.
Remiantis Jungtinėje Karalystėje atliktu tyrimu [18], atrodo, kad deksametazonas yra pirmasis išbandytas vaistas, kuris labai sumažino sunkių ligonių, sergančių COVID-19, mirtingumą. Remiantis tyrimo rezultatais, deksametazonas sugebėjo sumažinti mirtingumą iki ⅓ 28 dienų po infekcijos naujuoju koronavirusu, ypač žmonėms, kuriems reikia padėti su ventiliatoriumi arba skirti deguonį.
Svarbu prisiminti, kad deksametazonas nepanaikina koronaviruso iš organizmo, tik padeda palengvinti simptomus ir išvengti rimtesnių komplikacijų.
2020 m. Birželio 19 d. Atnaujinimas:
Brazilijos infekcinių ligų draugija rekomendavo 10 dienų vartoti deksametazoną visiems pacientams, sergantiems COVID-19, patekusiais į ICU su mechanine ventiliacija arba kuriems reikia gauti deguonies. Tačiau kortikosteroidai neturėtų būti vartojami lengvais atvejais ar kaip priemonė užkirsti kelią infekcijai [19].
Atnaujinkite 2020 m. Liepos 17 d .:
Remiantis Jungtinėje Karalystėje atliktu moksliniu tyrimu [24], atrodo, kad gydymas deksametazonu 10 dienų iš eilės sumažina pacientų, sergančių labai sunkia naujojo koronaviruso infekcija, mirtingumą, kuriems reikalingas ventiliatorius. Šiais atvejais atrodo, kad mirtingumas sumažėja nuo 41,4% iki 29,3%. Kitiems pacientams gydymo deksametazonu poveikis tokių ryškių rezultatų neparodė.
Atnaujinkite 2020 m. Rugsėjo 2 d .:
Pagal 7 klinikinius tyrimus atlikta metaanalizė [29] padarė išvadą, kad deksametazono ir kitų kortikosteroidų vartojimas iš tikrųjų gali sumažinti sunkių ligonių, užsikrėtusių COVID-19, mirtingumą.
Atnaujinkite 2020 m. Rugsėjo 18 d .:
Europos vaistų agentūra (EMA) [30] patvirtino deksametazono vartojimą gydant naujuoju koronavirusu užsikrėtusius paauglius ir suaugusiuosius, kuriems reikalinga deguonies pagalba arba mechaninė ventiliacija.
3. Hidroksichlorochinas ir chlorochinas
Hidroksichlorochinas, kaip ir chlorochinas, yra dvi medžiagos, naudojamos gydant pacientus, sergančius maliarija, vilklige ir kai kuriomis kitomis specifinėmis sveikatos problemomis, tačiau jos vis dar nėra laikomos saugiomis visais COVID-19 atvejais.
Tyrimai, atlikti Prancūzijoje [4] ir Kinijoje [5], parodė daug žadantį chlorochino ir hidroksichlorochino poveikį mažinant viruso apkrovą ir mažinant viruso pernešimą į ląsteles, mažinant viruso gebėjimą daugintis, suteikiant: todėl greitesnis atsistatymas. Tačiau šie tyrimai buvo atlikti su mažais mėginiais ir ne visi bandymai buvo teigiami.
Kol kas, pasak Brazilijos sveikatos ministerijos, chlorokvinas gali būti vartojamas tik žmonėms, patekusiems į ligoninę, 5 dienas, nuolat stebint, siekiant įvertinti galimo rimto šalutinio poveikio, pavyzdžiui, širdies problemų ar regėjimo pokyčių, atsiradimą.
2020 m. Balandžio 4 d. Atnaujinimas:
Vienas iš tęstinių tyrimų, kartu vartojant hidroksichlorochiną ir antibiotiką azitromiciną [9], Prancūzijoje, parodė daug žadančius rezultatus 80 pacientų, sergančių vidutiniais COVID-19 simptomais, grupėje. Šioje grupėje po maždaug 8 gydymo dienų nustatytas ryškus naujojo koronaviruso viruso kiekio sumažėjimas organizme, o tai yra mažiau nei 3 savaičių vidurkis, kurį pateikė žmonės, kuriems nebuvo taikomas specifinis gydymas.
Šiame tyrime iš 80 tirtų pacientų galiausiai mirė tik 1 asmuo, nes jis būtų patekęs į ligoninę esant labai pažengusiai infekcijos stadijai, o tai galėjo trukdyti gydymui.
Šie rezultatai ir toliau patvirtina teoriją, kad hidroksichlorochino naudojimas gali būti saugus būdas gydyti COVID-19 infekciją, ypač esant lengviems ar vidutinio sunkumo simptomams, be to, sumažėja ligos perdavimo rizika. Vis dėlto, norint gauti didesnės populiacijos imties rezultatus, reikia laukti kitų tyrimų, kurie atliekami su šiuo vaistu, rezultatų.
2020 m. Balandžio 23 d. Atnaujinimas:
Brazilijos federalinė medicinos taryba gydytojo nuožiūra patvirtino hidroksichlorochino vartojimą kartu su azitromicinu pacientams, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, tačiau kuriems nereikia skirti ICU, kai kitos virusinės infekcijos, tokios kaip gripas ar H1N1 ir patvirtinta COVID-19 diagnozė [12].
Taigi, nes nėra patikimų mokslinių rezultatų, šis vaistų derinys turėtų būti vartojamas tik gavus paciento sutikimą ir gavus gydytojo rekomendaciją, įvertinus galimą riziką.
Atnaujinkite 2020 m. Gegužės 22 d .:
Remiantis JAV atliktu tyrimu, kuriame dalyvavo 811 pacientų [13], neatrodo, kad chlorokvino ir hidroksichlorochino, susijusio ar nesusijusio su azitromicinu, poveikis būtų naudingas gydant COVID-19, net atrodo, kad dvigubai didesnis pacientų mirtingumas, nes šie vaistai padidina širdies problemų, ypač aritmijos ir prieširdžių virpėjimo, riziką.
Iki šiol tai didžiausias tyrimas, atliktas su hidroksichlorochinu ir chlorokvinu. Pateikti rezultatai prieštarauja tai, kas buvo pasakyta apie šiuos vaistus, vis dar reikalingi tolesni tyrimai.
2020 m. Gegužės 25 d. Atnaujinimas:
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) laikinai sustabdė hidroksichlorochino tyrimus, kuriuos koordinavo keliose šalyse. Suspensija turėtų būti palaikoma tol, kol bus įvertintas vaisto saugumas.
2020 m. Gegužės 30 d. Atnaujinimas:
Espírito Santo valstija, Brazilija, atšaukė indikaciją dėl chlorokvino vartojimo pacientams, sergantiems sunkia COVID-19.
Be to, San Paulo, Rio de Žaneiro, Sergipe ir Pernambuco federalinės valstybinės ministerijos prokurorai prašo sustabdyti reglamentus, kuriuose nurodoma hidroksichlorochino ir chlorokvino naudojimas gydant pacientus, sergančius COVID-19.
2020 m. Birželio 4 d. Atnaujinimas:
Žurnalas „Lancet“ atsiėmė 811 pacientų tyrimo leidinį, kuris parodė, kad hidroksichlorochino ir chlorokvino naudojimas neturėjo teigiamo poveikio gydant COVID-19, nes buvo sunku pasiekti pirminius tyrime pateiktus duomenis.
2020 m. Birželio 15 d. Atnaujinimas:
FDA, kuri yra pagrindinė narkotikų reguliavimo agentūra JAV, panaikino skubų leidimą naudoti chlorochiną ir hidroksichlorochiną gydant COVID-19 [17], pateisindama didelį vaisto rizikos lygį ir akivaizdų mažai koronaviruso gydymo galimybių.
Atnaujinkite 2020 m. Liepos 17 d .:
Brazilijos infekcinių ligų draugija [25] rekomenduoja bet kuriame infekcijos etape atsisakyti hidroksichlorochino gydant COVID-19.
2020 m. Liepos 23 d. Atnaujinimas:
Pagal Brazilijos tyrimą [27], atliktą kartu su Albertu Einšteinu, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz ir Beneficidade Portuguesa ligoninėmis, neatrodo, kad hidroksichlorochinas, susijęs su azitromicinu, ar ne. poveikis gydant lengvus ar vidutinio sunkumo pacientus, užsikrėtusius naujuoju koronavirusu.
4. Meflokinas
Meflokvinas yra vaistas, skirtas maliarijos profilaktikai ir gydymui žmonėms, ketinantiems keliauti į endemines vietoves. Remiantis Kinijoje ir Italijoje atliktais tyrimais [6], Rusijoje tiriamas terapinis režimas, kai meflokvinas derinamas su kitais vaistais, siekiant patikrinti jo veiksmingumą kontroliuojant COVID-19 ligą, bet vis dar nėra įtikinamų rezultatų.
Taigi dar nerekomenduojama vartoti meflokino infekcijai su naujuoju koronavirusu gydyti, nes reikia daugiau tyrimų, įrodančių jo veiksmingumą ir saugumą.
5. Ivermektinas
Ivermektinas yra vermifugas, skirtas parazitų užkrėtimams gydyti, sukeliantiems tokias problemas kaip onchocerciasis, dramblialigė, pedikuliozė (utėlės), askaridozė (apvaliosios kirmėlės), niežai ar žarnyno strongyloidiazė ir kuri neseniai parodė labai teigiamus rezultatus pašalinant naująjį koronavirusą, in vitro.
Australijoje atliktas tyrimas, kurio metu laboratorijoje buvo tiriamas ivermektinas, ląstelių kultūrose in vitroir nustatyta, kad ši medžiaga per 48 valandas sugebėjo pašalinti SARS-CoV-2 virusą [7]. Tačiau norint patikrinti jo veiksmingumą, reikia atlikti klinikinius tyrimus su žmonėmis in vivo, taip pat gydomoji vaisto dozė ir saugumas, kurie turėtų įvykti nuo 6 iki 9 mėnesių.
2020 m. Liepos 2 d. Atnaujinimas:
San Paulo regioninė farmacijos taryba (CRF-SP) išleido techninę pastabą [20], kurioje teigiama, kad kai kuriuose in vitro tyrimuose vaistas ivermektinas pasižymi antivirusiniu poveikiu, tačiau reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant manyti, kad ivermektinas gali būti saugiai vartojamas žmonėms nuo COVID-19.
Taigi jis pataria, kad ivermektinas būtų parduodamas tik pateikus receptą ir laikantis gydytojo nurodytų dozių ir laiko.
2020 m. Liepos 10 d. Atnaujinimas:
Remiantis ANVISA išleistu paaiškinimu [22], nėra įtikinamų tyrimų, įrodančių ivermektino vartojimą gydant COVID-19, o už vaisto vartojimą gydant infekciją naujuoju koronavirusu turėtų atsakyti gydytojas, kuris vadovauja gydymui.
Be to, pirmieji USP Biomedicinos mokslų instituto (ICB) atlikto tyrimo rezultatai [23] rodo, kad ivermektinas, nors ir sugeba laboratorijoje pašalinti virusą iš užkrėstų ląstelių, taip pat sukelia šių ląstelių mirtį, tai gali reikšti, kad ši priemonė gali būti ne pats geriausias gydymo sprendimas.
6. Tocilizumabas
Tocilizumabas yra vaistas, mažinantis imuninės sistemos veikimą, todėl paprastai vartojamas gydant reumatoidiniu artritu sergančius pacientus, siekiant sumažinti sustiprėjusį imuninį atsaką, sumažinti uždegimą ir palengvinti simptomus.
Šis vaistas tiriamas siekiant padėti gydyti COVID-19, ypač pažangesnėse infekcijos stadijose, kai imuninė sistema gamina daug uždegiminių medžiagų, o tai gali pabloginti klinikinę būklę.
Remiantis Kinijoje atliktu tyrimu [10], kuriame dalyvavo 15 pacientų, užsikrėtusių COVID-19, buvo įrodyta, kad tocilizumabo vartojimas yra veiksmingesnis ir sukelia mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kortikosteroidais, kurie yra vaistai, dažniausiai vartojami imuninio atsako sukeltam uždegimui kontroliuoti. .
Vis dėlto, norint suprasti, kokia yra geriausia dozė, nustatyti gydymo režimą ir išsiaiškinti, koks yra galimas šalutinis poveikis, reikia atlikti daugiau tyrimų.
2020 m. Balandžio 29 d. Atnaujinimas:
Remiantis Kinijoje atliktu nauju tyrimu, kuriame dalyvavo 21 pacientas, užsikrėtęs COVID-19 [14], gydymas tocilizumabu gali greitai sumažinti infekcijos simptomus po vaisto vartojimo, sumažinti karščiavimą, palengvinti įtampos jausmą. krūtinėje ir gerinantis deguonies kiekį.
Šis tyrimas buvo atliktas pacientams, turintiems sunkių infekcijos simptomų, ir rodo, kad gydymas tocilizumabu turėtų būti pradėtas kuo greičiau, kai pacientas iš vidutinio sunkumo tampa rimta naujos koronaviruso infekcija.
2020 m. Liepos 11 d. Atnaujinimas:
Nauji Mičigano universiteto (JAV) tyrimai [28] padarė išvadą, kad vartojant tocilizumabą pacientams, sergantiems COVID-19, atrodo, kad sumažėja vėdinamų pacientų mirtingumas, nors tai padidino kitų infekcijų riziką.
7. Pasveikusi plazma
Sveikinamoji plazma yra tam tikro tipo biologinis gydymas, kai ji paimama iš žmonių, kurie jau buvo užkrėsti koronavirusu ir kurie yra pasveikę, kraujo mėginys, po kurio atliekami tam tikri centrifugavimo procesai, siekiant atskirti plazmą nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Galiausiai ši plazma suleidžiama sergančiam asmeniui, kad imuninė sistema galėtų lengviau kovoti su virusu.
Šio tipo gydymo teorija yra ta, kad antikūnus, kuriuos pagamino užsikrėtusio žmogaus organizmas ir kurie liko plazmoje, galima perkelti į kito iki šiol šia liga sergančio žmogaus kraują, padedant sustiprinti imunitetą ir palengvinančią viruso pašalinimą.
Pagal Anvisa išleistą techninę pastabą Nr. 21, sveikstanti plazma gali būti naudojama kaip eksperimentinis gydymas pacientais, užsikrėtusiais naujuoju koronavirusu, jei laikomasi visų sveikatos priežiūros taisyklių. Be to, apie visus atvejus, kai gydant COVID-19 naudojama pasveikusi plazma, reikia pranešti Sveikatos apsaugos ministerijos bendrajam kraujo ir kraujo produktų koordinavimui.
8. Avifaviras
Avifaviras yra Rusijoje gaminamas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra medžiaga favipiraviras, kuris, remiantis Rusijos tiesioginių investicijų fondo (RDIF) [21] duomenimis, gali gydyti koronaviruso infekciją, įtrauktas į COVID-19 Rusijoje.
Remiantis atliktais tyrimais, per 10 dienų avifaviras neturėjo jokio naujo šalutinio poveikio, o per 4 dienas 65% gydytų pacientų COVID-19 testas buvo neigiamas.
Natūralūs koronaviruso gydymo būdai
Iki šiol nėra įrodytų natūralių vaistų koronavirusui pašalinti ir padėti išgydyti COVID-19, tačiau PSO pripažįsta, kad augalasArtemisia annua tai gali padėti gydant [11], ypač tose vietose, kur sunkiau gauti vaistų ir augalas naudojamas tradicinėje medicinoje, kaip yra keliuose Afrikos regionuose.
Augalo lapaiArtemisia annua jie tradiciškai naudojami Afrikoje maliarijos gydymui, todėl PSO pripažįsta, kad reikia atlikti tyrimus siekiant suprasti, ar augalą galima naudoti ir gydant COVID-19, nes kai kurie sintetiniai narkotikai nuo maliarijos taip pat parodė daug žadančių rezultatų.
Vis dėlto svarbu atsiminti, kad augalo naudojimas nebuvo patvirtintas prieš COVID-19 ir kad reikia atlikti tolesnius tyrimus.