Turinys
Hiperparatiroidizmas yra liga, sukelianti hormono PTH, kurį išskiria prieskydinės liaukos, esančios kakle už skydliaukės, perprodukciją.
Hormonas PTH padeda palaikyti kalcio kiekį kraujyje, todėl pagrindinis jo poveikis yra kalcio reabsorbcija inkstuose, didesnis kalcio pasisavinimas iš maisto žarnyne, taip pat kauluose esančio kalcio pašalinimas, kad išsiskirtų. į kraują.
Hiperparatiroidizmas gali atsirasti 3 būdais:
- Pirminis hiperparatiroidizmas: tai atsitinka, kai pačių prieskydinių liaukų liga sukelia hormono PTH hipersekreciją, daugiausia dėl šių liaukų adenomos ar hiperplazijos;
- Antrinis hiperparatiroidizmas: atsiranda dėl organizmo medžiagų apykaitos sutrikimo, kuris stimuliuoja prieskydines liaukas, ypač dėl inkstų nepakankamumo, dėl kurio kraujyje sumažėja kalcio ir fosforo kiekis;
- Tretinis hiperparatiroidizmas: jis yra retesnis, jam būdinga, kai prieskydinės liaukos atskirai išskiria daugiau PTH ir gali pasireikšti, pavyzdžiui, po tam tikro antrinio hiperparatiroidizmo.
Nustačius hiperparatiroidizmą, reikia skubiai gydyti, nes tai gali turėti neigiamų pasekmių, pavyzdžiui, kaulų susilpnėjimas, padidėja lūžių rizika. Be to, kalcio perteklius kraujyje taip pat gali sukelti raumenų, inkstų akmenų funkcionavimo pokyčius, padidėjusį kraujospūdį ir kitas širdies ir kraujagyslių problemas.
Šią ligą galima išgydyti, kai atliekama liaukos pašalinimo operacija, tačiau prieš tai galima nurodyti priemones, kurios gali būti naudojamos simptomams kontroliuoti.
Pagrindiniai simptomai
Kai kurie iš labiausiai paplitusių hiperparatiroidizmo požymių ir simptomų yra šie:
- Trapus kaulas ir didesnė lūžių rizika;
- Raumenų silpnumas;
- Inkstų akmenų raida;
- Padidėjęs noras šlapintis;
- Nuolatinis pilvo skausmas;
- Per didelis nuovargis;
- Inkstų nepakankamumo ar pankreatito išsivystymas;
- Pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.
Hiperparatiroidizmas ne visada sukelia simptomus, ypač ankstyvose stadijose, todėl įprasta, kad ši liga nustatoma atliekant įprastus kraujo tyrimus, kurie rodo kalcio kiekio kraujyje pokyčius.
Kaip diagnozuoti
Hiperparatiroidizmo diagnozė nustatoma matuojant hormoną PTH, kuris yra padidėjęs visų rūšių ligoms. Tada endokrinologas paprašys kitų tyrimų, kurie padės nustatyti problemos priežastį, pvz., Kalcio dozė, kuriai būdingas didelis hiperparatiroidizmas, o antrinė - mažesnė, be, pavyzdžiui, tokių tyrimų kaip kalcis ir fosforas šlapime.
Radiografiniai egzaminai taip pat gali padėti nustatyti ligą, nes ji parodo kaulus su demineralizacija ir osteoporoze. Pažangesniais atvejais šis tyrimas gali parodyti kaulų audinių ir indų kasinėjimų susidarymą ir dauginimąsi, kuris yra žinomas kaip „rudasis navikas“.
Be to, kaklo srities vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsu, scintigrafija ar magnetiniu rezonansu, gali padėti nustatyti prieskydinių liaukų pokyčius.
Kaip atliekamas gydymas
Pirmasis pirminio hiperparatiroidizmo gydymo žingsnis yra kalcio kiekio korekcija, kuri, jei ji labai pakinta, gali būti pagrindinė simptomų priežastis. Tam yra keletas skirtingų variantų, įskaitant hormonų pakeitimą, ypač moterims po menopauzės, nes kai kurių hormonų pakeitimas padeda palaikyti kalcio kiekį kauluose. Bisfosfonatų vaistai taip pat padeda padidinti kalcio nuosėdas kauluose, sumažinant laisvąjį kalcio kiekį kraujyje. Patikrinkite kitas kalcio pertekliaus kiekio kraujyje priežastis ir kaip jį gydyti.
Chirurgija taip pat gali būti nurodyta pirminio hiperparatiroidizmo atveju, nes ji pašalina paveiktas liaukas, išgydydama ligą. Tačiau tai turi tam tikrų pavojų, pavyzdžiui, nervų, valdančių balso stygas, pažeidimas arba ryškus kalcio kiekio sumažėjimas.
Antrinio hiperparatiroidizmo atveju būtina tinkamai stebėti ir gydyti inkstų nepakankamumą, pakeisti vitamino D ir kalcio kiekį, kuris yra sumažėjęs. Kalcimimetiniai vaistai turi panašų poveikį kaip kalcis, todėl liaukos gamina mažiau hormonų. Šių vaistų pavyzdys yra cinakalcetas.